目的:探讨根治性左肾切除术加下腔静脉癌栓取出术的安全性及有效性,评价其预后和治疗价值。方法:回顾性分析2014年10月至2015年1月,我科3例左肾癌伴下腔静脉癌栓患者施行根治性左肾切除术加下腔静脉癌栓取出术的临床资料。其中男性2例,女性1例,平均年龄53(43-61)岁。下腔静脉癌栓Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。3例患者术前均经CT和(或)MRI检查明确诊断肾癌并下腔静脉癌栓。术中3例患者均先分离结扎左肾动脉,然后游离肝脏右叶并向左翻开,显露下腔静脉,游离下腔静脉上至癌栓上端50px,下至右肾静脉开口下50px,按下腔静脉下端、右肾静脉、下腔静脉上端顺序,依次阻断血流,完成下腔静脉切开取栓,连续缝合下腔静脉切口,开放血流。将癌栓及左肾静脉推向左侧连同左肾整块切除。术后常规随访。术后每3月复查血常规、肝肾功能、胸片及腹部超声,每6月复查腹部及胸部CT。结果:3例患者均顺利完成手术。手术时间120-180 min,平均 152 min;出血量360~2000 ml,平均1126 ml;2例患者输血,输血量1000-1700 ml,平均1350 ml。3例患者围手术期均未发生癌栓脱落。术后均恢复良好,无明显并发症,术后11-16天(平均13天)出院。术后病理均为左肾透明细胞癌(2例患者Fuhrman分级Ⅱ,1例Fuhrman分级Ⅲ)合并下腔静脉癌栓。临床分期均为T3bN0M0。1例患者术后10天开始口服舒尼替尼(索坦)抗肿瘤治疗,共2个月。1例患者术后11天开始应用干扰素治疗,每周3次,共12周。另外1例患者术后未行辅助治疗。术后随访时间5-8个月,平均6个月。3例患者肾功能均正常,均未发现复发及转移。结论: CT和MRI可准确判断肾癌伴下腔静脉癌栓患者癌栓位置,有助于术中判断癌栓水平。对无淋巴结和远处转移的左肾癌合并下腔静脉癌栓患者,根治性左肾切除术加下腔静脉癌栓取出术是安全、有效的手术方法。术中先结扎左肾动脉,充分游离肝脏右叶并向左翻开,显露下腔静脉并按顺序阻断,能有效地避免癌栓脱落,提高手术安全性。关键词:肾肿瘤;下腔静脉;癌栓;预后
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,64岁,前列腺疾病有近10年 B超:前列腺增生伴结石,大小5.5*4.3*3.0cm,内腺2.9cm 药物治疗,暂时缓解 这种病情有必要手术吗?河南省肿瘤医院泌尿外科何朝宏:前列腺增生症手术适应证:1.下尿路症状明显影响生活质量;2.反复尿潴留;3.反复血尿;4.反复泌尿系感染;5.合并膀胱结石;6.继发肾积水。请你对照一下有无上述情况,前列腺大小不是手术标准。
大河健康报河南省肿瘤医院泌尿外科主任何朝宏谈:泌尿系统三大肿瘤的手术误区一、膀胱癌 该全切时要全切肿瘤侵犯到肌层最好全切膀胱癌,在泌尿系统恶性肿瘤中排名第一,在全身恶性肿瘤发病率中排名第七。但是,膀胱癌患者如果接受规范治疗,五年生存率还是很高的。何朝宏提醒膀胱癌患者,虽然膀胱全切除术会给生活造成一定的影响,但是该全切不全切,手术后的复发、转移率会显著提高,生存期明显缩短。他谈到一个刚刚接诊的女患者,她在老家查出膀胱癌,先做了内镜下电切,又做了局部切除,但是术后很快就发现肿瘤转移,转到了河南省肿瘤医院。何朝宏多次强调无瘤原则,20世纪60年代以后,以防止复发为目的的无瘤原则越来越受到重视。无瘤原则是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。不恰当的外科操作可以导致癌细胞的医源性播散,因此,肿瘤外科必须遵循无瘤原则。在这种局部切除的手术中,肿瘤受到挤压,肿瘤细胞就会像撒种子一样播散出去,然后在身体某个地方种下去,肿瘤很快就会长出来。何超宏告诉记者:“这位女患者就是典型案例。”何朝宏指出:膀胱癌的规范诊疗方法是,如果怀疑是恶性肿瘤,最好做个膀胱镜或者经尿道电切,取活检,因为核磁共振检查的结果很难对肿瘤的良恶性、肿瘤类型做出判断。活检病理确诊后,根据肿瘤目前的状况判断是否需要全切。“肿瘤好比是瓜,如果瓜结很大,但是瓜蒂很细很小,说明瓜的根扎得不深,如果没有侵袭到肌层,那么做个电切就可以了,就像水果坏了一小块,我们把它挖掉就可以了。但是如果瓜不大,根却扎得很深,那就必须做根治性全切,全切后还要做预防复发的化疗,不能存侥幸心理。”他说。他还强调,膀胱癌对放化疗都不太敏感,根治性全切是目前保障生存期最有效的办法。膀胱癌全切手术难度大,普及率低“膀胱癌的全切手术,目前在我省的普及率还比较低。”何朝宏说。这是为什么呢?其中一个主要的原因是膀胱癌全切手术本身的难度比较大。膀胱与直肠一壁之隔,手术中很容易损伤,对男性患者来说,标准的膀胱根治性切除通常需同时切除前列腺、精囊,即使手术中保留了性神经,术后也可能引起男性功能障碍或损伤生育能力;另外,膀胱癌全切手术的出血风险大,膀胱由多支血管供应,位置较深,难度可想而知;还有就是膀胱根治性全切术要做盆腔的淋巴结清扫,盆腔结构复杂,还遍布着血管、淋巴管、神经织成的网络,手术难度进一步加大。切除膀胱之后的膀胱再造也属高难手术,怎样截取、怎样缝合,每一个细节都跟患者术后的生活质量关系密切。紧接着,何朝宏就给记者讲解了膀胱癌术后膀胱再造的问题。膀胱切除后用肠子再造一个膀胱膀胱对于人体来说就是一个袋子,它的作用就是储尿,然后排尿,排尿并非是尿液依循重力原则流出,而是要靠膀胱肌肉收缩挤压完成排尿。把膀胱切掉后,排尿问题怎么解决呢?何朝宏介绍说:“以前就是在腹壁上打个小孔,把输尿管拉到体外,接一个尿袋,尿液直接排到尿袋里,这种方法的缺点显而易见:体外存尿给生活带来了很多不便,所以老百姓比较排斥这种方法,而且皮肤上的小孔在愈合的过程中逐渐形成瘢痕性缩窄,会引起输尿管造口狭窄,排尿不畅。但这种方法也有它的好处:尿液可以随时排出,对人体其他系统影响小。比如如果按另一种老方法,把输尿管接到大肠壁上,大小便都通过大肠从肛门排出,这样的方法虽然简便,但尿液是无菌的,大便是有菌的,大便中的细菌可能逆行引起泌尿系统的感染。他谈到,目前最先进的一种方法,是截取一段肠管做一个新膀胱。它是利用患者自身的一段回肠,折叠成双U形而做成“储尿囊”,形成一个与正常膀胱相似的“新膀胱”,再将新膀胱接到输尿管和尿道上。这种手术在盆腔操作,难度很大,吻合口多达七个,手术时间很长。“人的回肠截取一段通常不会影响消化功能,但这种方法也并不完美,因为毕竟用的是肠管,在神经的支配下,它会朝着一个方向蠕动,截取的一段带着神经,所以也保留了这一功能,这种蠕动不能达到排尿的目的,排尿需要按压腹部,从外增加腹压来实现,所以需要病人自我训练。另外,肠管具有吸收功能,其对已经是废弃物的尿液再吸收,对健康也是不利的,为了尽可能减少这种吸收,还要对肠粘膜进行一些特殊处理,总之,这个手术难度大,哪一步做不好,对患者影响都很大。”何朝宏详细讲解说。最后,他提醒,各种方法各有利弊,不要盲目认为甩掉尿袋就一定是好的,还要根据个人的情况选择适合的方法。二、肾癌 不该全切的别全切肾衰,是肾癌术后的一大杀手谈到肾癌,何朝宏指出:跟膀胱癌不同,肾癌在切之前一定要吝啬一点。为什么这么说,因为膀胱的功能仅仅是储存和排尿,但肾脏却肩负着人体排毒及内环境稳定等重要功能,能保留一点肾单位,就能保住一点肾功能,任何一点保留的肾功能,对患者来说都是弥足珍贵的。他说:“很多人对于肾存在误解,认为肾有两个,切掉一个对肾功能没有影响,对于正常人来说确实如此,别说保留一个,就是只保留半个肾,肾功能都不会受影响。但是,对于一个肾癌患者来说就不同了。首先,你不知道肾癌患者的另一侧肾功能是否完好,更不能预见如果经过靶向药物等治疗,在药物毒性损伤,负荷严重加大的情况下,多年以后还能不能正常工作;国外有研究证明,肾衰是导致很多肾癌患者术后死亡的原因,结石、炎症及药物造成的损伤等都可能造成肾衰;其次,一侧发生肾癌,另一侧再发生肾癌的几率比正常人要高很多,如果单侧全切,另一侧再出现肿瘤,就无退路了。所以,尽可能多地保留肾单位,对肾癌患者来说很重要。”直径小于4厘米的肾癌建议部分切除何朝宏说到肾癌的特点时谈到两点:第一,肾脏一旦长肿瘤,恶性的可能性极高,良性肿瘤占不到5%;第二,很少多发,多数都是单个的,因此,手术切除很必要,也使得保留肾脏的部分切除成为可能。一般情况下,直径小于4厘米的肾癌都可以做部分切除,这也需要看肿瘤的位置,如果肿瘤靠近肾脏边缘,即使向外长很大,也可以做部分切除,何朝宏谈到一个他刚刚做过的手术,就是一个直径7厘米的肾癌。切得少,会不会容易复发转移?这是老百姓最关心的问题。“切得少,不代表不安全,循证医学证实,距离肿瘤环切5毫米到1厘米就能达到治疗目的,另外,研究还证实,对于同一期的肾癌来说,部分切比全切生存期更长,这当然不是说全切更不安全,而是说部分切的患者肾衰发生几率少了,很多肿瘤患者最终并不是死于肿瘤本身,手术的目的是为了获得更长的生存期,而不是单单对付肿瘤。”何朝宏强调。另外,相对于膀胱复杂的生物结构来说,肾脏是一个独立的脏器,它的切除相对容易,通常只有两根大血管,肾癌采用微创手术已经逐渐普及,“即使是全切手术也可以在镜下完成,微创手术已经占所有手术比例的70%以上,患者恢复快,住院时间短,费用也减少了。”何朝宏说。三、前列腺癌 不是切得越早越好前列腺癌是富贵癌,发病率飙高谈到前列腺癌,何朝宏特别指出,它的发病率升高很快,需要大家关注。“前列腺癌的发病率东西方差异很大,在美国男性恶性肿瘤发病率是第一位,甚至高于肺癌,之前在我国发病率非常低,近年来发病率不断升高,目前全国男性全身肿瘤中,前列腺癌排名第八,而在上海,已经排到了第五。”他说。由于前列腺“窝”在比较深的位置,所以常规体检通常不涉及,相当多的人在确诊时已经出现了远处转移。何朝宏提醒男性,特别是老年男性,如果出现排尿障碍、排尿疼痛等症状,一定不能轻视,不能认定这都是前列腺增生或者炎症引起的,要尽早检查排除前列腺癌。经直肠超声引导做活检最准确“前列腺有多大,我们常说是432,就是指前列腺的长、宽、高只有4厘米、3厘米、2厘米,跟一颗栗子差不多大,而且位置比较隐蔽,常规体检易于漏诊。但是有一个比较好的方法,就是查前列腺癌的肿瘤标志物,肿瘤标志物是近年来比较热的一个概念,虽然它还有一定的局限性,但对于前列腺癌来说,却有相当高的准确率,特异性和敏感性分别达到了70%和80%,作为中老年人来说,不失为常规检查的一个好方法,抽血检查,简单、方便,费用也不高。”何朝宏说。但是,对于前列腺癌的最终确诊,还是需要活检。正如前面说到的,前列腺很隐蔽,进行常规的穿刺活检,只能在可疑的区域随机穿刺,检出率比较低,经直肠超声引导做穿刺比较规范,也是目前大医院常用的方法,检出率高,但设备昂贵,基层医院无法开展,是很多早期前列腺癌漏诊的原因之一。前列腺癌进展慢,老年患者可以定期监测“肿瘤,并不是切得越早越好,前列腺癌的进程比较慢,对于早期的患者、老年的患者来说,定期监测更重要。肿瘤的治疗要权衡患者的获益率,如果治疗和并发症带来的不利因素更大,就不建议治疗。可以定期监测,三个月、半年查一次肿瘤标记物,如果数值有突增,表示肿瘤有进展的倾向。早期的患者,体质较好,预期寿命长于10年,就可以做根治性切除手术。内分泌治疗建议间歇用药前列腺癌肿瘤,有一个特点,就是肿瘤的生长对雄激素有很强的依赖性,所以,70%~80%的患者可以采用内分泌治疗,也就是抑制前列腺中的雄激素。前列腺中的雄激素来源有两个:睾丸和肾上腺,根据年龄的不同,两个途径提供雄激素的比例也不相同,年龄越大,肾上腺占的比例越高,而且随着雄激素的阻断,肿瘤也在不断变化以适应新环境,可能从依赖雄激素,转化为不依赖。因此,许多泌尿外科专家建议间歇用药,可维持更长的肿瘤依赖雄激素时间。内分泌治疗也需要规范,用药量、用药时间、间隔时间等,都有科学依据。总之:前列腺癌的治疗,是个体化综合治疗,是一场“持久战”。
局部进展性肾癌的术后辅助治疗体会河南省肿瘤医院泌尿外科李靖 杨栋 马静 任君凯目的:探讨局部进展性肾癌外科手术后辅助生物治疗、靶向治疗及干扰素治疗的临床价值。方法:回顾性分析我院2011年5月至2013年5月收治的行开放或腹腔镜肾癌根治术后,经病理证实为局部淋巴结转移或T3期肾癌的患者共48例,男30例,女18例,年龄49~72 岁,平均(56.6±12.8)岁。其中术后行生物治疗20例,靶向药物治疗13例,干扰素治疗15例。结果:随访3-20月后,靶向药物治疗组1例出现肺部转移,生物治疗组局部复发2例,干扰素治疗组局部复发1例。结论:根治性肾切除术仍是局部进展性肾癌首选治疗方法,对孤立性的肾上腺转移、单纯区域淋巴结转移、孤立性肾静脉或下腔静脉瘤栓患者可通过外科手术提高患者生存率。局部进展性肾癌手术后辅助治疗可能会提高患者生存率,但三种术后辅助治疗方案的效果,短期随访未发现明显差异。关键词:局部进展性肾癌 生物治疗 靶向治疗 干扰素
后腹腔镜下快速缝合法肾部分切除术10例分析郑州大学附属肿瘤医院冯超杰 赵世明 侯国栋 何朝宏 任君凯目的:探讨快速缝合对局限性且最大径小于4cm的早期肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗中应用的可行性和有效性。方法:回顾性分析我科自2012年4月-2013年6月行快速缝合后腹腔镜下保留肾单位手术治疗的10例早期肾癌患者的临床资料。所有患者均采用后腹腔镜快速缝合法肾部分切除,该方法在阻断肾动脉之前做充分准备,截取带针0/1可吸收缝线15cm左右,距尾端3cm处打结,Hem-O-lock于线结近端钳夹,缝入止血纱布,同法依据肿瘤大小做出2-3根缝线,阻断肾动脉,切除肿瘤,“八”缝合肾脏切缘,收紧缝线,Hem-O-lock于线结近端钳夹,必要时可进一步用钛夹钳夹固定,不剪线,不打结,同法完全缝合肾脏切缘,开放肾动脉,观察肾脏创缘有无出血,如有出血可继续应用缝线收紧打结,或于缝线远端收紧,Hem-O-lock钳夹,彻底止血。结果:10例患者均成功行后腹腔镜手术治疗,无中转开放,术后病理透明细胞癌8例,肾嗜酸细胞肿瘤1例,错构瘤1例,所有患者均行肾部分切除成功,术中无中转行根治性肾切术,平均手术时间140 min,平均失血量150 ml,术中肾动脉阻断8-22分钟,平均12分钟,术后1例患者因继发出血行介入栓塞止血后出血停止,余9例患者无继发出血,平均随访时间10.5个月,无肿瘤局部复发,无出现手术相关性肾功能不全患者。结论:对局限性且最大径小于4cm的早期肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术是安全有效的治疗方法,已被广泛应用于临床,但腔镜手术学习周期长,技术要求高,特别是腔镜下缝合打结技术对初学者更难掌握,本方法能快速完成缝合,有效缩短肾动脉阻断时间,最大限度保护肾功能,无论对于初学者或是熟练者都能获益,可以作为一种较好的方法应用于临床。关键词:后腹腔镜,快速缝合,肾部分切除
河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院 泌尿外科杨铁军 任君凯 赵鹏程 冯超杰 李靖 杨栋马静 田沛 赵世明 李云鹏 李星 马永康 何朝宏目的:评估后腹腔镜对于较大肾上腺肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2011年3月至2012年3月完成的30例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,其中肿瘤直径4cm以上(A组)13例,直径4cm以下(B组)17例。A组年龄44-78岁,平均58岁;肿瘤位于左侧4例,右侧9例;肿瘤直径4-12cm,平均6.9cm。B组年龄31-77岁,平均51岁;肿瘤位于左侧6例,右侧11例;肿瘤直径1-3cm,平均2.6cm。所有患者术前均行CT或MRI检查确定肿瘤大小和位置。比较两组术中出血量、术后肠功能恢复时间(以患者术后排气时间计算)、拔除腹腔引流管时间(当24h引流量小于20ml时,拔除引流管)及术后住院天数等指标。结果:全部手术均获得成功,无中转开放及严重并发症发生。A组术中出血量100-600ml,平均为329ml;术后肠功能恢复时间2-4d,平均为2.4d;拔除腹腔引流管时间3-7d,平均为4.9d;术后住院天数6-13d,平均为9.2d。B组术中出血量50-300ml,平均为161ml;术后肠功能恢复时间1-3d,平均为2.3d;拔除腹腔引流管时间2-6d,平均为4.5d;术后住院天数5-13d,平均为9.1d。其中,术中出血量A组明显多于B组(P<0.05);其余各项指标两组间没有显著差异(p>0.05)。随访6-12个月,所有患者的临床症状均消失或明显好转,且未见肿瘤局部复发和远处转移。结论:后腹腔镜下肾上腺切除术治疗较大肾上腺肿瘤疗效显著,是一种安全、可靠的微创治疗方法。后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病,具有手术效果好、损伤小、患者恢复快及并发症少等优点,但切除较大的肿瘤时,术中出血量明显增加,手术风险也随之增大,因此术者仍需根据病人具体情况及对后腹腔镜技术的熟练程度来决定最佳手术方式。关键词:肾上腺;后腹腔镜;切除术;肿瘤
河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院 泌尿外科赵鹏程 任君凯 杨铁军 冯超杰 李靖 杨栋 马静 田沛 赵世明 李云鹏 李星 马永康 何朝宏 摘要 目的:探讨后腹腔镜联合下腹部斜行小切口行根治性肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。 方法:回顾分析2011年2月至 2012 年7 月河南省肿瘤医院泌尿外科应用后腹腔镜联合下腹部斜行小切口行根治性肾输尿管切除术的13例T1、 T2期肾盂癌和输尿管癌患者。经术后病理证实,均为尿路上皮癌,其中肾盂癌9例,输尿管癌4例;男性8例,女性5例;年龄44~76岁,平均56岁;左侧病变7例,右侧病变6例。术前均行彩超、CT、IVU、MRU、膀胱镜等检查明确诊断,同时常规术前检查均无手术禁忌。手术方法:先取健侧卧位,抬高腰桥,采用腰部3 孔法建立腹膜后操作空间,经后腹腔镜游离切除患侧肾脏并完成输尿管的全段游离,改体位为60°侧卧位,由患侧下腹部 8 cm斜切口取出肾脏,直视下袖状切除患侧膀胱输尿管壁间段,可吸收线缝合膀胱切口。 取出标本后留置盆腔引流管及腹膜后引流管。结果:所有手术均获成功, 无中转开放病例,手术时间 100~200 min, 平均145 min;术中出血50~210ml, 平均90 ml。2例术后出现皮下气肿,术后24小时内均自行吸收;2例发生腹膜损伤,1例腹膜裂口较小,予钛夹夹闭,1例发现腹膜多处裂口,术毕前扩大腹膜裂口,完全打开侧腹膜;1例发生伤口延迟愈合,加强换药,术后14天伤口愈合;患者术后24~48小时拔除胃管,术后3~5天拔除引流管,术后 1 周拔除尿管,未出现腹膜后血肿和尿瘘情况。 结论:后腹腔镜联合下腹部斜行小切口行肾输尿管全段及开口周围膀胱壁切除术,具有出血少、 术中术后并发症发生率低,手术易掌握、学习曲线短且具备微创等优点,术中能够直接处理肾蒂,手术创伤小,对胃肠道和腹腔的侵扰很小,术后恢复快,它是微创腔镜方法治疗肾盂癌和输尿管癌的较好选择,具有很高的临床应用价值。关键词:后腹腔镜; 肾输尿管切除术; 上尿路;尿路上皮癌
河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院 泌尿外科李靖 任君凯 冯超杰 杨铁军 赵鹏程 杨栋马静 田沛 赵世明 李云鹏 李星 马永康 何朝宏目的:探讨半乳头直接种植法行输尿管肠道吻合在膀胱全切肠代膀胱术中的临床应用价值。方法:回顾分析2011年2月-2012年4月在我院行全膀胱切除肠代膀胱术共32例。术中采用半乳头直接种植法行输尿管肠道吻合32例,63侧,其中回肠导管术 30 例,59 侧,原位膀胱术 2例4 侧。术后每3个月行彩超检查上尿路有无积水。结果:单侧输尿管肠道吻合时间平均5分钟,无吻合口瘘和输尿管返流并发症。术后复查肾盂输尿管轻度扩张3例病人,5侧,密切随访无明显加重趋势。输尿管狭窄3例,4侧。其中1例病人因双侧输尿管狭窄至肾功能不全,在DSA引导下行双侧顺行输尿管支架管置入术后治愈,目前仍带管生存。其余2例,均为左侧吻合口狭窄,DSA引导下行输尿管支架管植入术后积水消失。结论:在膀胱全切肠代膀胱术中,应用半乳头直接种植法行输尿管肠道吻合,简单、可靠、并发症少。
河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院 泌尿外科李靖 任君凯 冯超杰 杨铁军 赵鹏程 杨栋马静 田沛 赵世明 李云鹏 李星 马永康 何朝宏目的:探讨DSA引导下顺行输尿管支架管置入术治疗梗阻性肾积水患者临床应用价值。方法:回顾分析膀胱镜下输尿管支架管置入失败的输尿管梗阻患者30例,共42侧,我们采用DSA引导下顺行输尿管支架管植入术。其中女性21例,30侧,男性9例,12侧。放疗后肾积水患者25例,肿瘤术后复发致肾积水患者5例。结果:患者均先尝试在膀胱镜下行输尿管支架管植入术失败。遂在我院介入科行经皮肾盂穿刺DSA引导下顺行输尿管支架管置入术,成功37侧,失败5侧。失败患者改行经皮肾盂穿刺造瘘术4例。穿刺失败致出血终止手术1例。术后患者肾积水均得到缓解,肾功能不全好转。术中穿刺所致并发症多为肉眼血尿,给以对症治疗,并嘱患者多饮水后均能自发缓解。结论:DSA引导下顺行输尿管支架管置入术是一种安全,有效的治疗梗阻性肾积水的方法,能有效解除梗阻,保护肾功能,避免患者终身携带肾造瘘管,提高患者生活质量。
经常有患者问我“前列腺癌能预防吗?”,要回答这个问题,首先要明确前列腺癌的发病有哪些影响因素。目前已经被公认,遗传是最重要的危险因素之一,有家族史的人患病率明显增加。外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些危险因素包括:高动物脂肪饮食、缺乏运动、木脂素类、异黄酮的低摄入、过多摄入腌肉制品等。另外一些因素可能降低前列腺癌的发病风险,包括:晒太阳、增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入量等。